Szintigraphien

Eine Vielzahl von hochmodernen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden stehen für unsere Patienten bereit. 

Schilddrüsenszintigraphie

Untersuchungsgrund
Knoten in der Schilddrüse, Schilddrüsenüberfunktion, Verlaufskontrolle nach Operation oder Radiojodtherapie.
Ablauf
Jeder Szintigraphie geht einer Ultraschalluntersuchung voraus. Dann wird ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel in die Armvene gespritzt. Nach 10 – 20 Untersuchung liegend an der Gammakamera. Danach Auswertung durch das Assistenzpersonal. Abschließende Besprechung mit dem Arzt.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Schilddrüsenmedikamente müssen in bestimmten Ausnahmefällen pausiert werden, sonstige Medikamente müssen nicht abgesetzt werden. Bestehen Vorbehandlungen der Schilddrüse? Operation? Radiojodtherapie? Bestrahlung? Wurden in den letzten sechs Monaten Untersuchungen mit jodhältigem Röntgenkontrastmittel durchgeführt (CT, Angiographie, Urographie)? Wird eine Behandlung mit Amiodaron (z.B. Cordarex®) durchgeführt?
Dauer
Insgesamt etwa eine Stunde. Untersuchungszeit 5 min.
Strahlenbelastung: Ca. 0,5 Millisievert

Nebenschilddrüsenszintigraphie

Untersuchungsgrund
Auffindung und Lokalisation eines Nebenschilddrüsenadenoms vor geplanter operativer Entfernung.
Ablauf
Zunächst wird eine Halsultraschalluntersuchung durchgeführt, um etwaige Knoten in der Schilddrüse und unter Umständen auch das Nebenschilddrüsenadenom sichtbar zu machen. Danach wird ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel in die Armvene gespritzt. Nach 10 Minuten und 2 Stunden werden Gammakameraaufnahmen durchgeführt. Nach 2,5 Stunden auch Schichtbilder. Das Untersuchungsmittel wird aus der normalen Schilddrüse rascher ausgewaschen als aus Nebenschilddrüsenadenomen oder Schilddrüsenadenomen.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Schilddrüsenmedikamente müssen nicht pausiert werden.
Dauer
Insgesamt ca. drei Stunden.
Strahlenbelastung: Ca. 5 Millisievert

EKG getriggerte Herzdurchblutungsszintigraphie

Untersuchungsgrund
Verdacht auf koronare Herzkrankheit. Verlauf bei koronarer Herzkrankheit. Eine unterschiedliche Durchblutung der Herzens unter Belastung und in Ruhe lässt auf eine koronare Herzkrankheit, das heißt Verengungen in den Herzkranzgefäßen, schließen.
Ablauf
Belastung:
Bei voll belastungsfähigen Patienten Fahrradergometrie bis zur Ausbelastung ([20 – Alter] – 15%) = erforderliche Mindestpulsfrequenz.
Wenn ergometrisch keine Auslastung erzielbar oder bei Z. n. Gelenksendoprothesen oder bei Arthrosen Belastung am Fahrradergometer mit niedrigem Widerstand und Adenosin, einem durchblutungssteigernden Medikament.
Bei Asthmapatienten Belastung mit Dobutamin.
Ein schwach radioaktives Medikament wird in die Armvene gespritzt.
Szintigraphie I:
Aufnahme in Tomographietechnik in Rücken- oder Bauchlage. Bei Normalbefund ist die Untersuchung abgeschlossen.
Szintigraphie II: Bei pathologischem Ergebnis ist eine zusätzliche Ruheuntersuchung erforderlich.
Zu beachten
Je nach Fragestellung Absetzen oder Beibehaltung der herzwirksamen Medikation. Nüchternheit ist erforderlich. Kein Kaffee, kein Tee, kein Coca Cola vor der Untersuchung. Vor der Ruheuntersuchung darf gegessen und getrunken werden.
Dauer
1,5 Stunden für eine Belastungsuntersuchung. 1 Stunde für eine Ruheuntersuchung.
Strahlenbelastung: Ca. 7,5 Millisievert.

Lungendurchblutungsszintigraphie

Untersuchungsgrund
Verdacht auf Lungenembolie
Ablauf
Ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel wird in die Armvene gespritzt. Die darin gelösten Partikel setzen sich in den gut durchbluteten Teilen der Lunge fest. In nicht durchblutete Anteile wird kein Untersuchungsmittel transportiert. Gammakameraaufnahmen in Tomographietechnik.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich.
Dauer
0,5 Stunden.
Strahlenbelastung: Ca. 1 Millisievert.

Skelettszintigraphie

Untersuchungsgrund
Verdacht auf oder Verlaufskontrolle bei entzündlichen, degenerativen oder bösartigen Veränderungen im Skelett beziehungsweise der Gelenke. Mit dem Verfahren können die krankhaften Veränderungen zumeist viel früher als mit Röntgen sichtbar gemacht werden.
Ablauf
Ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel wird in die Armvene gespritzt. Zumeist unmittelbar darauf werden Gammakameraaufnahmen in schneller Ganzkörpertechnik gewonnen.
Nach zwei bis drei Stunden werden Ganzkörperaufnahmen durchgeführt. Bei unklarer Lage abnormaler Speicherungen oder bei starken Überlagerungen durch Nieren oder Harnblase werden Schichtbildaufnahmen gewonnen.
Zu beachten
Zur Minimierung der Strahlenbelastung werden vor der Untersuchung Natrium Perchlorat Tropfen als Schilddrüsenblockade verabreicht, nach der Gabe des Radiopharmakons sollte eine Flasche Mineralwasser zum Schutz der Nieren und der Harnblase getrunken werden. Nüchternheit ist nicht erforderlich. Im Fall eines Normalbefundes ist die Untersuchung abgeschlossen. Sollten sich Abnormalitäten zeigen, findet noch ein Arztgespräch statt.
Dauer
Schnelle Aufnahmen 5 Minuten, Ganzkörperaufnahmen 20 Minuten, Schichtaufnahmen 20 Minuten, insgesamt maximal 3,5 Stunden. In seltenen Fällen ist eine Zusatzaufnahme am nächsten Tag erforderlich.
Strahlenbelastung: Ca. 10 Millisievert.

Nierenfunktionsszintigraphie

Untersuchungsgrund
Informationen über Durchblutung, seitengetrennte Funktion und Ausscheidungsleistung der Nieren können gewonnen werden.
Ablauf
Ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel wird in die Armvene gespritzt. Eine halbe Stunde lang wird die Ausscheidung des Mittels über die Nieren in die Harnblase mittels dynamischer Sequenzaufnahmen beobachtet. Nach 25 und nach 35 Minuten wird ein Röhrchen Blut entnommen.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Vor der Untersuchung soll ein Liter Mineralwasser getrunken werden, um die Nierentätigkeit anzuregen. Bei manchen Fragestellungen ist während der Untersuchung die Gabe eines stark wirksamen harntreibenden Mittels erforderlich. Bei den Fragestellungen Wanderniere oder Bluthochdruck durch Nierendurchblutungsveränderungen sind zwei Untersuchungen an verschiedenen Tagen erforderlich.
Dauer
Insgesamt etwa eine Stunde.
Strahlenbelastung: Ca. 1 Millisievert.

Statische Nierenszintigraphie

Untersuchungsgrund
Verdacht auf strukturelle Nierenschädigung. Entzündungen, Narben, Raumforderungen können sichtbar gemacht werden. Die seitengetrennten Funktionsanteile können bestimmt werden.
Ablauf
Ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel wird in die Armvene gespritzt. Nach vier Stunden werden Szintigraphien und Schichtbilder der Nieren gewonnen.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Zwischen der Gabe des Untersuchungsmittels und den Gammakameraaufnahmen soll viel getrunken werden, um die Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten.
Strahlenbelastung: Ca. 2-3 Millisievert
Dauer
Gammakameraaufnahmen ca. eine halbe Stunde. Insgesamt 4,5 Stunden.

Wächterlymphknotenszintigraphie

Untersuchungsgrund
Bei bösartigen Tumoren der Brustdrüse, die noch keine Absiedelungen in die Achsellymphknoten gesetzt haben, ist keine Entfernung der Lymphstationen erforderlich. Dadurch wird der Patientin ein Anschwellen des Armes erspart. Die Lymphknoten werden von den Lymphbahnen hintereinander angesteuert. Wenn es gelingt, den ersten Lymphknoten, den Wächterknoten, sichtbar zu machen und zu untersuchen, so kann, Tumorfreiheit vorausgesetzt, auf die Entfernung der weiteren Lymphknoten verzichtet werden.
Ablauf
Ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel wird in vier Teildosen unter den Brustwarzenvorhof gespritzt. Dies ist nicht schmerzvoller als das Setzen einer lokalen Schmerzstillung. Nach zwei Stunden werden Gammakameraaufnahmen angefertigt. Stellt sich ein Wächterlymphknoten dar, wird dieser mit einer speziellen Sonde nochmals aufgesucht und die Haut über dem Wächterlymphknoten mit Farbe markiert, um dem Operateur die Aufsuchung zu erleichtern. Ob der Lymphknoten befallen ist oder nicht, klärt sich allerdings erst durch die  histopathologische, das heißt, mikroskopische Untersuchung, die noch während der Operation durchgeführt wird. Die Szintigraphie allein gibt keine Auskunft über Befall oder Unversehrtheit.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Die Einspritzstelle wird steril verbunden. Ein Wärmekissen wird aufgelegt. Zusätzlich soll eine leichte Massage durch den Patienten erfolgen. Beides soll den Abtransport des Untersuchungsmittels Richtung Lymphknoten günstig beeinflussen.
Dauer
Insgesamt ca. 3 Stunden.
Strahlenbelastung: Keine Angaben. Sehr gering. 

Gehirn: Dopamin-Transporter-Szintigraphie

Untersuchungsgrund
Wenn die klinische Symptomatik für die Diagnosestellung nicht ausreicht oder wenn zwischen bestimmten Formen einer Parkinson Erkrankung oder ähnlichen Krankheiten nicht eindeutig unterschieden werden kann.
Ablauf
Zunächst erhalten Sie Natrium Perchlorat Tropfen zum Schutz Ihrer Schilddrüse. Danach wird ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel in die Armvene gespritzt. Das Mittel bindet im Gehirn an diejenigen Stellen, die den körpereigenen Botenstoff Dopamin transportieren, um eine normale Nervensignalweiterleitung zu ermöglichen. Vier Stunden nach der Verabreichung werden Gammakameraaufnahmen in ECT Technik durchgeführt. die Untersuchung dauert eine drei viertel Stunde. Zwischen der Gabe des Untersuchungsmittels und den Gammakameraaufnahmen soll viel getrunken werden, um die Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich.
Bitte teilen Sie uns vor der Untersuchung mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Manche Wirkstoffe beeinflussen die Speicherung des Untersuchungsmittels und müssen gegebenenfalls abgesetzt werden. Bitte teilen Sie uns mit, wenn Sie befürchten, nicht eine drei viertel Stunde am Rücken liegen zu können oder wenn Sie zu Platzangst neigen. Wir werden dann entsprechende Vorkehrungen treffen, um eine erfolgreiche Untersuchung zu ermöglichen. Bitte beachten Sie, dass unmittelbar nach der Untersuchung noch kein Ergebnis vorliegt. Wir werden lediglich prüfen, ob für eine zuverlässige Auswertung eine ausreichende Qualität der Bilddaten vorliegt. Das endgültige Ergebnis wird dem zuweisenden Arzt mitgeteilt.
Dauer
Gesamtdauer vier Stunden, davon Gammakameramesszeit eine drei viertel Stunde.
Strahlenbelastung: Ca. 3-5 Millisievert.

Gehirn: Dopamin-Rezeptor-Szintigraphie

Untersuchungsgrund
Wenn nicht klar ist, ob ein Schaden vor oder nach der Schaltstelle für die Nervensignalweiterleitung liegt. Dadurch kann zwischen sogenannten atypischen Parkinson Syndromen und dem Morbus Parkinson unterschieden werden.
Ablauf
Zunächst erhalten Sie Natrium Perchlorat Tropfen zum Schutz Ihrer Schilddrüse. Danach wird ein schwach radioaktives Untersuchungsmittel in die Armvene gespritzt. Das Mittel bindet im Gehirn an diejenigen Stellen, die für den körpereigenen Botenstoff Dopamin Schlüssel-Schloss Stellen tragen, um eine normale Nervensignalweiterleitung zu ermöglichen. Zwei Stunden nach der Verabreichung werden Gammakameraaufnahmen in ECT Technik durchgeführt. Die Untersuchung dauert eine halbe Stunde. Zwischen der Gabe des Untersuchungsmittels und den Gammakameraaufnahmen soll viel getrunken werden, um die Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten.
Zu beachten
Nüchternheit ist nicht erforderlich. Bitte teilen Sie uns vor der Untersuchung mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Manche Wirkstoffe beeinflussen die Speicherung des Untersuchungsmittels und müssen gegebenenfalls abgesetzt werden. Bitte teilen Sie uns mit, wenn Sie befürchten, nicht eine halbe Stunde am Rücken liegen zu können oder wenn Sie zu Platzangst neigen. Wir werden dann entsprechende Vorkehrungen treffen, um eine erfolgreiche Untersuchung zu ermöglichen. Bitte beachten Sie, dass unmittelbar nach der Untersuchung noch kein Ergebnis vorliegt. Wir werden lediglich prüfen, ob für eine zuverlässige Auswertung eine ausreichende Qualität der Bilddaten vorliegt. Das endgültige Ergebnis wird dem zuweisenden Arzt mitgeteilt.
Dauer
Gesamtdauer vier Stunden, davon Gammakameramesszeit eine drei viertel Stunde.
Strahlenbelastung: Ca. 5-7 Millisievert.